다발성 경화증의 재활

다발성 경화증(Multiple Sclerosis, MS)은 환자의 증상과 진행 양상에 따라 다양한 유형으로 나눠지며, 각 유형에 따라 재활 치료의 접근 방법도 달라져요!. 재활 치료의 목표는 기능 향상, 증상 완화, 그리고 삶의 질 개선을 돕는 것으로 다발성 경화증의 종류에 따른 재활 과정은 환자의 상태와 진행 상황에 맞게 달라집니다.

1. 재발-완화형(MS, Relapsing-Remitting MS)

재발-완화형 MS는 증상이 갑자기 악화된 후 일정 기간 증상이 개선되거나 완화되는 형태입니다. 이 유형에서는 재발 시 증상의 악화가 뚜렷하고, 완화기에는 증상이 개선될 수 있기 때문에, 재활 치료는 증상의 재발을 예방하고, 회복기를 최대한 활용하는 방향으로 진행됩니다.

재활 치료 과정

• 재발기(재발 중): 재발 시에는 약물 치료와 함께 신경계의 과도한 자극을 피하고, 휴식과 피로 관리가 중요합니다. 이 시기에는 과도한 운동이나 활동을 피하고, 물리치료나 작업치료는 증상이 안정된 후 시작하는 것이 좋습니다.
• 완화기(회복기): 증상이 완화되면, 운동과 활동을 통해 근육 강화를 목표로 하는 물리 치료가 시작됩니다. 주요 목표는 근력 유지 및 향상, 균형 훈련, 보행 훈련 등입니다. 작업 치료를 통해 일상 생활에서의 자립성을 높이고, 인지 치료를 통해 집중력, 기억력 향상도 돕습니다.
• 심리 사회적 지원: 재발-완화형 MS에서는 스트레스 관리와 우울증 예방을 위한 심리 상담이나 심리 재활이 필요할 수 있습니다. 또한, 가족 상담도 중요하며, 환자가 자아 존중감을 유지하고 사회적으로 활발히 활동할 수 있도록 돕습니다.

2. 2차 진행형(Secodary Progressive MS)

2차 진행형 MS는 처음에는 재발-완화형으로 시작하지만, 시간이 지남에 따라 점진적인 증상 악화가 나타나는 형태입니다. 이 유형에서는 재발기가 점차 줄어들고, 지속적인 기능 저하가 특징입니다. 재활의 핵심은 기능 유지와 장기적인 증상 관리입니다.

재활 치료 과정

• 기능 유지: 증상이 악화되는 것을 늦추기 위한 물리 치료가 중요합니다. 예를 들어, 근육 강화 운동과 관절의 가동 범위 유지를 돕는 운동이 필요합니다.
• 보행 훈련: 보행 보조기기(예: 지팡이, 걷는 보조기)를 활용하여 환자가 안정적으로 걸을 수 있도록 돕습니다. 균형 훈련과 보행 개선 훈련을 통해 넘어짐을 예방하고 일상생활에서의 독립성을 높입니다.
• 에너지 관리: 피로감이 큰 문제가 될 수 있으므로, 에너지 절약 기술과 피로 관리법을 배워 일상생활에 적용합니다.
• 심리적 지원: 지속적인 증상 악화에 대한 불안감을 관리하고, 우울증이나 불안을 예방하기 위한 심리 치료나 상담이 필요할 수 있습니다.
• 배뇨 및 배변 관리: 배뇨 기능이 저하될 수 있기 때문에 배뇨 훈련 및 배변 훈련도 중요한 부분입니다.

3. 1차 진행형(Primary Progressive MS)

1차 진행형 MS는 초기부터 증상이 점진적으로 악화되며, 재발과 완화의 주기가 없이 지속적으로 진행됩니다. 이 유형에서는 빠른 진행에 따른 기능 저하가 특징이며, 증상이 악화될수록 재활 치료의 목표는 기능적 자립성 유지와 삶의 질 향상입니다.

재활 치료 과정

• 기능 향상: 1차 진행형에서는 점진적으로 기능이 저하되므로, 가능한 한 기능을 유지하고 향상시키기 위한 물리 치료가 매우 중요합니다. 근육 강화 운동과 관절 가동 훈련 등을 통해 환자가 기능을 유지할 수 있도록 돕습니다.
• 보행 훈련: 보행 기능이 점진적으로 떨어지므로 보행 보조기기(예: 걷기 보조기, 휠체어) 사용법을 훈련하고, 균형 훈련을 통해 넘어짐을 예방합니다. 또한, 보행 속도와 지속 가능성을 높이기 위한 훈련도 중요합니다.
• 작업 치료: 일상적인 활동에서 자립성을 유지할 수 있도록, 작업 치료를 통해 환경 적응 훈련을 합니다. 이에는 가정 내 환경을 환자에게 적합하도록 조정하는 것이 포함됩니다.
• 정신적 지원: 환자의 정신적, 심리적 고통을 관리하고, 사회적 지원을 강화하여 외로움이나 우울증을 예방하는 것이 중요합니다.
• 에너지 관리 및 피로 관리: 피로감을 관리하는 것이 중요하며, 일상생활에서 활동의 강도를 조절하고 휴식 시간을 충분히 갖도록 돕습니다.

4. 진행성 재발형(Progressive-Relapsing MS)

진행성 재발형 MS는 점진적인 진행이 있으면서도 재발이 발생하는 드문 형태입니다. 이 유형에서는 질병의 진행과 재발이 동시에 존재하므로, 치료의 핵심은 재발의 예방과 기능 유지입니다.

재활 치료 과정

• 재발기 관리: 재발 시에는 약물 치료와 함께 휴식을 취하고, 물리 치료는 재발이 안정된 후 시작하는 것이 좋습니다.
• 기능 유지 및 향상: 지속적인 물리 치료와 작업 치료를 통해 근력 유지, 균형 훈련, 보행 훈련 등을 지속적으로 실시합니다. 또한, 배뇨 및 배변 훈련도 중요한 부분입니다.
• 심리적 관리: 재발과 진행성의 혼합적인 특성으로 인해, 정신적 지원과 심리 치료가 중요한 역할을 합니다. 재활 치료는 환자가 자신감을 유지하고, 삶의 질을 높이는 방향으로 진행됩니다.

 

다발성 경화증의 재활 치료는 환자의 개별 상태와 진행 상황에 맞추어 진행되며, 여러 가지 치료 방안이 통합적으로 이루어집니다. 물리 치료, 작업 치료, 언어 치료, 심리 치료, 인지 훈련 등을 통해 전방위적인 지원이 필요하며, 재활 치료는 꾸준한 관리와 환자의 참여가 중요하며, 치료팀과의 긴밀한 협력이 중요합니다.
 
 
신경계 작업치료사로 10년 이상 근무한 경력으로 코멘트를 하자면 다발성 경화증의 재활에 있어서 제일 중요한 부분은
피로도 입니다. 
힘들어하면 휴식을 권장하는것이 좋고, 무리하지 않는 선에서 재활 훈련을 들어가는것으로 질병을 더욱 안정적으로 관리 할 수 있어요! 
재활의 여부에 따라 증상 시기를 늦출 수 있고, 일상생활의 독립 수준을 유지 할 수 있으니 이점 유의 하시면 도움이 될 것 같습니다.