치매 단계에 따른 가족 교육

가족 교육이 필요한 이유는 가족들이 질환을 이해하고(감정,행동,신체기능에 대해), 효과적인 돌봄 방법(치매 단계에 따른 교육)을 배울 수 있도록 돕는 과정 입니다. 
또한, 어떻게 돌보아야 할지 막막함과 힒듬으로 인한 감정적 지원(스트레스 관리방법,정신적,정서적 부담 줄이기),법적, 재정적준비(치매 환자의 법적보호, 재정적 계획) 등을 생각해야 합니다. 

 

치매 가족 교육의 실제 예시

• 치매 지원 센터: 각 지역의 치매 지원 센터에서는 가족을 대상으로 하는 교육 프로그램을 운영합니다.
• 병원 및 요양시설: 병원이나 요양시설에서도 가족을 위한 교육을 제공합니다. 일부는 전문적인 치료와 돌봄 교육을 병행하기도 합니다.
• 온라인 플랫폼: 다양한 비영리 단체나 정부에서 제공하는 온라인 교육 자료나 웹세미나를 통해 가족들이 치매에 대해 배울 수 있는 기회가 많습니다.

 

1. 초기 단계 (경증 치매)

초기 단계에서는 치매 증상이 비교적 경미하고, 환자 스스로 일상적인 활동을 대부분 수행할 수 있습니다. 그러나 기억력 저하, 계획 세우기 어려움, 집중력 부족 등의 증상이 나타납니다.

가족 간병 방법:

• 기억 지원: 환자가 중요한 일정을 잊지 않도록 메모지나 알람을 사용하여 기억을 돕습니다. 또한 일정을 계획할 때는 환자가 이해할 수 있도록 구체적으로 설명합니다.
• 혼란 방지: 환자가 혼란스러워할 수 있으므로 일상적인 루틴을 유지하는 것이 중요합니다. 규칙적인 시간에 식사하고, 잠자리에 들도록 도와줍니다.
• 사회적 활동 장려: 환자가 여전히 사회적 상호작용을 할 수 있으므로, 친구나 가족과의 교류를 유지하고 취미 활동에 참여하도록 유도합니다.
• 감정적 지원: 감정적인 지지를 많이 필요로 할 수 있습니다. 환자가 자신이 치매를 앓고 있다는 사실을 이해할 수 있기에, 이를 존중하고 따뜻하게 대하는 것이 중요합니다.
• 기억력 저하 대처 방법: 치매 환자는 기억력 저하가 발생하므로, 기억 보조 도구(메모지, 알람 등)나 루틴을 잘 설정하는 것이 중요합니다.
• 행동 문제 관리: 치매 환자는 때때로 공격적이거나 혼란스러운 행동을 보일 수 있습니다. 이를 다루는 방법(침착하게 대응하기, 환경을 안정시키기 등)을 배우는 것이 필요합니다.
• 일상생활 지원: 식사, 청소, 개인 위생 등의 기본적인 활동을 지원하는 방법을 배웁니다.

정리하면, 치매 초기에는 루틴을 정하는 것이 좋습니다. 그 중에서 제일 중요한 부분은 지남력 입니다. 사람과 장소, 시간을 꾸준히 인지 할 수 있도록 함께 얘기를 많이 나누어 주세요.

 <기억 방법>

1. 아침 기본 루틴을 시간표로 정해서 체크하는 연습을  보호자와 함께 하면 일상을 오래 유지 할 수가 있습니다.

2. 시간 약속 등을 기록해뒀다가 약속 지키기 활동 

3. 일기쓰기

4. 시장 볼때 필요한 물품 기억했다가 마트가서 함께 사오기

5. 아침,점심,저녁에 먹은 음식 기억하기

6. 어제,오늘,내일 일과에 대해 이야기 나누기 등 

7. 일상 유지하기(식사,청소,개인 위생) 스스로 하도록 !!!

 

-  초기엔 치매라고 집에 놔두지 마시고 함께 사회활동을 할 수 있도록 격려해 주세요. 또한, 경찰서에 가서 지문 등록을 해주시고, 주변에 알리는 것도 좋습니다!! 목이나 손목에 보호자 번호를 새긴 악세사리 착용을 권장드립니다. 

 

2. 중기 단계 (중등도 치매)

중기 단계에 접어들면, 환자는 일상 생활에서 더 많은 도움이 필요하고, 기억력 및 언어 능력의 저하가 심해집니다. 자주 길을 잃거나, 부주의로 사고를 일으킬 수도 있습니다.

가족 간병 방법:

• 일상적인 활동 지원: 식사, 옷 입기, 목욕, 화장실 사용 등의 기본적인 활동에서 도움을 줍니다. 환자가 혼자서 하기 어려운 일이 많아지므로, 신체적으로 가까운 거리에서 돕습니다.
• 안전한 환경 만들기: 환자가 길을 잃거나 사고를 일으킬 수 있으므로, 집안을 안전하게 만들어야 합니다. 예를 들어, 주방에 위험한 기구를 치워놓고, 문에 잠금장치를 추가하거나, 환자가 외출할 때 도와주는 방법을 생각합니다.
• 소통의 방법 변경: 환자는 언어 능력이 저하되므로, 짧고 간단한 문장으로 대화합니다. 손짓이나 표정 등을 통해 비언어적 소통을 유도합니다.
• 감정의 변화 관리: 환자는 불안, 우울, 공격적인 행동을 보일 수 있습니다. 이런 감정을 이해하고, 차분하게 대응하며, 환자가 안정감을 느낄 수 있도록 돕습니다.
• 자주 반복하는 일: 환자가 기억을 잘 하지 못하므로, 중요한 일이나 정보를 자주 반복해 주어야 합니다.

집에 혼자 두지 마시고 일상생활 중 옷입기나, 식사가 오래 걸려도 최대한 혼자 할 수있도록 지켜봐 주세요. 방법을 잊어버렸을땐, 시범을 보여주시고 따라하도록 해주시면 됩니다. 또한 감정적 변화가 크므로 함께 감정 소모를 하지 않고, 아 그렇구나~ 하고 넘기면 됩니다!! 이길 수가 없기 때문이에요. 그렇기에 내 마음이 힘들 수 있기때문에 보호자도 상담을 받도록 추천드립니다. 

그리고, 신체적 능력이 확실히 떨어져요, 함께 손잡고 산책이나 가벼운 운동을 하면 매우 도움이 된답니다. 

이때에도, 초기 기억 방법을 함께 해주시고 옛날 사진, 가족이름, 장소 등을 떠올리도록 함께 얘기를 많이 해주세요. 

 

 

 

3. 후기 단계 (중증 치매)

후기 단계에서는 환자가 대부분의 신체적, 인지적 능력을 잃게 됩니다. 환자는 기본적인 일상 활동을 전혀 할 수 없으며, 말이나 표정을 통해 의사소통이 어려워집니다.

가족 간병 방법:

• 기본적인 신체 관리: 식사, 목욕, 기저귀 교환 등 대부분의 신체적 활동에 대해 전방위적인 지원이 필요합니다. 침대에 누워 있는 시간이 많아지므로, 자세를 자주 바꿔주어 피부 압박을 방지합니다.
• 연하 장애 관리: 후기에 접어들면, 환자가 음식을 삼키기 어려운 경우가 많습니다. 삼키기 쉬운 부드러운 음식을 제공하거나, 전문적인 영양사와 상담하여 환자에게 맞는 식사 방법을 찾는 것이 중요합니다.
• 정기적인 의약품 관리: 환자는 약물을 복용하는 것을 잊을 수 있기 때문에, 정기적인 약물 복용 관리가 필요합니다. 알람을 설정하거나, 약물관리 시스템을 사용하여 잊지 않도록 도와줍니다.
• 감정적 안정 유지: 환자가 더 이상 의사소통이 어렵게 되면, 주변에서 손을 잡거나, 부드럽게 대화하면서 감정적으로 안정감을 제공하는 것이 중요합니다.
• 호스피스 및 전문적 돌봄: 환자가 후기 단계에 들어서면, 전문적인 돌봄이나 호스피스 서비스를 고려할 필요가 있습니다. 의료적 지원과 더불어 신체적, 정신적 부담을 줄일 수 있습니다.

안타깝지만, 제 의견으론 이때엔 서로가 매우 힘들 수 있어요.

때문에 시설을 이용하는것을 생각해 볼 단계라고 생각합니다. 

 

시설입소는 초기엔 추천 드리지 않아요. 왜냐하면 자극이 적기 때문에 치매의 진행이 더욱 빨리 되는것 같거든요.

 

따라서,

치매는 진행성 질환이기 때문에, 환자의 상태에 맞는 돌봄 방법을 점진적으로 바꿔야 합니다. 각 단계에 맞는 간병 방법을 생각하면 치매의 진행을 더 늦출수있도, 나은 삶의 질을 요래 유지할 수 있어요. 무엇보다 돌봄을 하는 가족들도 자신들의 정신적, 신체적 건강을 돌보는 것이 중요해요. 가족 간병자는 종종 큰 스트레스를 받기 때문에, 필요한 지원을 받는 것도 중요한 부분이라고 생각합니다. 

 

- 보호자를 위한 교육 방법으로는 집합 교육이나, 온라인 교육,1:1상담,지원 그룹 등이 있습니다.